がん治療薬オプジーボ（ニボルマブ）とは

期待が高まる免疫療法　オプジーボ（ニボルマブ）

2018年に本庶佑（ほんじょ たすく）特別教授がノーベル生理学・医学賞を受賞しました。
オプジーボ（ニボルマブ）は、新しいタイプのがん治療薬「免疫の仕組みを利用するがん治療の新しい方法」と言われています。
患者さんの期待は高まる一方だと思いますが、
実際にはどんな治療なのか？
副作用はどうなのか？
高額と言われていたが保険の適用は？
など最新の情報をお伝えします。

2018年ノーベル生理学・医学賞

京都大学特別教授の本庶佑（ほんじょ たすく）さんとアメリカのジェームズ・P・アリソン博士が共同受賞しました。
受賞理由として、スウェーデンのカロリンスカ研究所は選考において「新しいがん治療の方法を発見したこと」を挙げています。

本庶佑先生（ほんじょ たすく）

1942年京都市生まれ77歳。66年に京大医学部卒業、75年医学博士取得。
92年に免疫をつかさどる細胞にあるタンパク質「PD-1」を発見。同タンパク質が体内の免疫細胞の暴走を防ぐブレーキ役を果たしていることを突き止めました。
研究を継続していくうちに、免疫が働くのを抑えるブレーキになっている「PD-1」を動かなくすると、再び免疫が働いてがん細胞を攻撃するようになり、新しいタイプの治療薬が開発されました。

2002年にがん治療効果が確認され、同年に本庶さんと小野薬品は共同で「ＰＤ－1特許」を出願しました。
2014年に小野薬品から「オプジーボ」が発売されました。その後、これまでに本庶さんに支払われた特許使用料は約26億円といわれます。（契約に不満があるため26億円は受け取っていない）

本庶さんが小野薬品工業を提訴

現在、本庶さんは「オプジーボ」を共同開発した小野薬品工業に対し、特許使用料の引き上げを求めている最中です。

販売後の2014年～2018年の約4年間でオプジーボに関連し約4千億円の収益があり、研究者への支払対価(26億円)が低いと訴えてます。
ノーベル賞でよりいっそう溝ができた気がしますが、双方歩み寄って解決できることを祈っております。

オブジーボとは

がん細胞を免疫に攻撃させて治療する薬です。
がんになると免疫が働かず、がん細胞がどんどん増えてしまいます。
これを改善するのが、オプジーボです。

がん細胞は白血球の働きを抑える機能（PD-L1）を持っています。
がん細胞を退治したいのに、がん細胞の(PD-L1)機能が働きだし白血球の動きを抑えてしまいます。
この状態に、オプジーボを静脈から点滴注射で投与します。
オプジーボ点滴により、白血球が働ける状態にしてくれます。
その結果、白血球が力を発揮し、免疫機能によりがん細胞がなくなります。
がんを免疫力で治す仕組みです。

どんな治療法？

具体的には「点滴」です。オプジーボは、飲み薬ではなく点滴の薬です。
点滴量と点滴時間は、患者さんの体重によって変わります。
かかる時間は１回に平均３０分～６０分程度です。治療は2週間に1度、点滴で投与を繰り返していきます。
こうした点滴治療を続けて、がんが小さくなっていきます。

保険適用の７種のがん

オプジーボが標準治療で使えるようになったのは、切除不能な進行・再発の非小細胞肺がんです。
また、当ホームページTOPからもオプジーボの治験治療を探すことができます。

①悪性黒色腫（メラノーマ、皮膚がんの一種）
メラニン色素関連ががんになる１０万人に２人程度と、数は少ないですが難病とされるがん
当ホームページで「皮膚がん」で検索したら10件ヒットしました。

②肺がん（非小細胞、二次治療からのみ使用可能）
肺がんのほとんど85％をしめると言われる非小細胞肺がん
当ホームページで「肺がん」で検索したら59件ヒットしました。

③腎細胞がん
腎臓にできるがんのほとんど、９０％を占める
当ホームページで「腎細胞がん」で検索したら10件ヒットしました。

④悪性リンパ腫
10％程度と言われるホジキン・リンパ腫
当ホームページで「血液がん」で検索したら47件ヒットしました。

⑤頭頸部がん
口や鼻、舌がん、咽頭部など、頭から首の近辺にできるがん
当ホームページで「脳腫瘍, 舌がん, 食道がん」で検索したら27件ヒットしました。

⑥悪性胸膜中皮腫
肺を包んでいる胸膜にがんができるがんです。アスベストを扱っていた方に多い
当ホームページで「肺がん」で検索したら59件ヒットしました。

⑦胃がん
切除不能なものに限る
当ホームページで「胃がん」で検索し17件ヒットしました。

以上、この７つのがんです。

治療費

保険適用には制約があり、上記のがん患者さんなら誰でもオプジーボが使える、というわけではありません。
がんが進行していて手術の対象にならない患者さん
再発してすでに薬物療法を受けたことのある患者さん
このがんの治療に対しては高額療養費制度の対象（月額８万円ほどの治療費）
しかし、上記７種類のがん以外の治療になると、全額自己負担（高額治療費が必要）。

2018年11月には、オプジーボ®の薬価代は1瓶（100mg）あたり約73万円から17万円にまでと急速にさがっています。

オプジーボの副作用について

点滴治療時の反応

オプジーボの投与中または投与後24 時間以内にアナフィラキシー、発熱、悪寒、ふるえ、かゆみ、発疹、高血圧や低血圧（めまい、ふらつき、頭痛）、呼吸困難などが現れることがあります。

血球貪食症候群（けっきゅうどんしょくしょうこうぐん）

血小板・赤血球・白血球の減少により、発熱、発疹、むくみ、けいれん、下痢、出血が止まりにくい、感染症にかかりやすいなどがあります。

治療中の皮膚障害

発疹やかゆみ、白斑や皮膚色素減少（皮膚が一部白くなる）が現れることがあります。

治療中の心臓障害

めまいや動悸、意識の低下などが現れることがあります。

早期発見が大切です、症状が出たらすぐ医師、看護師、薬剤師に知らせましょう。
副作用に気を付けながらの治療が必要です。